Várandós gondozás
Anamnézis felvétel:
Célja: A várandós anya egészsége és magzata egészséges fejlődése, szempontjából fontos előzmények, illetve a jelen állapotot befolyásoló, a családban előforduló megbetegedések rögzítése és a gondozás során szem előtt tartása
Helye: Önálló védőnői tanácsadó, valamint a család otthona
Ideje: A várandós első megjelenésekor, a gondozás során figyelemmel kísérni
Fizikális vizsgálatok a védőnői tanácsadáson
Célja: a magzat és az anya egészségét veszélyeztető állapotok lehető legkorábbi észlelése, annak érdekében, hogy az észlelést követően a lehetőség szerinti legrövidebb időn belül a szakellátás megtörténjen.
Helye: védőnői tanácsadó
Ideje: minden tanácsadási alkalommal (M), panasz esetén célzottan (PC), a terhes gondozásról szóló 33/1992.(XII.23.) NM rendelet a szerint (NM)(1)
Fizikális állapot védőnő által önállóan végzendő felmérése
- testtömeg mérése (minden tanácsadás alkalmával)
- testmagasság mérése; (első megjelenéskor)
- haskörfogat mérése; (28. terhességi héttől vagy az azt követő első jelentkezéstől)
- symphysis-fundus távolság mérése; (28. terhességi héttől vagy az azt követő első jelentkezéstől
- vérnyomás mérése; ( minden tanácsadás alkalmával)
- pulzus számlálás; (minden tanácsadás alkalmával)
- alsó végtag vizsgálata (első vizsgálattól kezdve minden megjelenéskor)
- a várandósság külső tapintásos vizsgálata – Leopold –féle műfogások (a várandósság második felében minden alkalommal)
- magzati szívműködés vizsgálata (frekvencia-számlálás); (20. héttől kezdhető, a 28. terhességi héttől vagy az azt követő első jelentkezéstől minden alkalommal szükséges)
- az emlők szemrevételezése és tapintásos vizsgálata; (két alkalommal, első megjelenéskor és a várandósság második felében)
- a várandós anya vizeletének vegyi és tesztcsíkos vizsgálata. (minden tanácsadás alkalmával)
Tanácsadás alkalmával: az aktuális állapot felmérése, panaszok, vizsgálati eredmények rögzítése. Tájékoztatás a várandóst megillető jogosultságokról, az anyagi juttatások köréről, valamint azok feltételeiről, a munkavállalással, munkavégzéssel kapcsolatos jogszabályokról.
Várandós meglátogatása otthonában:
Várandós támogatása a terhesség aktuális szakaszában, családi körülmények megismerése, veszélyeztető tényezők feltárása.
Tartalma: az aktuális várandós időszaknak megfelelően a magzat egészséges fejlődéséhez szükséges ismeretek átadása,
- a várandósgondozás menetéről,
- magzat fejlődéséről,
- várandósággal kapcsolatos élettani változásokról,
- a helyes életmódról,
- kötelező és ajánlott vizsgálatokról,
- tanácsadáson való részvételről,
- szülésre, szülői szerepre való felkészítő tanfolyam lehetőségéről,
- várandóst megillető kedvezményekről,
- egészségügyi szolgáltatások igénybevételéről,
- irodalomról,
- elérhető honlapokról.
Gyermekágyas gondozási terv
Gyermekágyas gondozás célja:
Az anya és a gyermek egészségi állapotának megőrzése, javítása, a gyermekágyas anya testi, lelki harmóniájának, szociális biztonságának elősegítése, a veszélyeztető tényezők felismerése, megelőzése, felszámolásukban való segítő közreműködés.
Védőnői gondozás helyszíne:
A család otthona, ill. a tanácsadó.
Védőnői látogatások gyakorisága:
Az intézetből hazajövetel után 48 órán belül, majd hetente, a szülést követő 6 hétig.
Védőnői látogatás tartalma:
- szülészeti esemény megismerése
- az anya testi és pszichés állapotának figyelemmel kísérése
- tanácsadás a gyermekágyas időszak alatti egészségmegőrzésre (étkezés, személyi és környezeti higiéne, sebellátás, mellápolás, napirend, lochia)
- különös figyelem a tejelválasztás, szoptatás elősegítésére
- pszichés gondozás (önbizalom erősítés, félelem, szorongás, kapcsolat a családtagokkal)
- családtámogatási rendszerről felvilágosítás
- veszély esetén jelzés az orvos, a gyermekjóléti szolgálat felé
- gyermekágyas felülvizsgálatra való felkészítés
- pozitív családtervezés, fogamzásgátlás
Csecsemőgondozási terv
Gondozás helyszíne: a család otthona, és a védőnői tanácsadó
Gondozás célja: az egészséges csecsemő testi, lelki, szociális fejlődéséhez szükséges környezeti feltételek megteremtéséhez segítségnyújtás.
A védőnő feladatai:
- havonként, ill. szükség szerint családlátogatást végez
- hetente védőnői tanácsadást tart
Védőnői látogatás célja:
- csecsemő fejlődésének figyelemmel kísérése,
- hat hónapos korig tartó kizárólagos szoptatás támogatása
- táplálási tanácsok adása
- tájékoztatás a védőoltásokról, oltási reakciókról, családtámogatási ellátási formákról, D vitamin adásának jelentőségéről, fogzásról, lázcsillapításról,
- figyelem felhívás a lakásban előforduló baleseti veszélyforrásokra
- harmonikus szülő-gyermek kapcsolat kialakulásának elősegítése
- egészséges életmódhoz szükséges ismeretek átadása
- csecsemőbántalmazás, elhanyagolás esetén Gyermekjóléti Szolgálat értesítése
Védőnői tanácsadás tartalma:
- Status vizsgálatok, szűrővizsgálatok végzése a módszertani ajánlások és a 49/2004.(V.21.) ESzCsM rendelet szerint:
- testi fejlődés (súly, hossz, fej körfogat mérés)
- pszichés, motoros, mentális, szociális fejlődés követése
- érzékszervek működésének (látás, hallás) és a beszédfejlődés vizsgálata
- BCG heg ellenőrzése
- mozgásszervek elváltozásának szűrése
- kültakaró vizsgálata
- szájüreg, fogazat megtekintése
Az észlelt eltérések esetén a házi gyermekorvos értesítése.
Kötelező védőoltások:
- DTPa: Diftéria-pertussis-tetanusz (torokgyík-szamárköhögés-tetanusz ellen)
- IPV: inaktivált poliovírus vakcina (gyermekbénulás ellen)
- Hib: haemophilus influenzae b ellen
Önkéntes védőoltás:
- PCV: pneumococcus vakcina
A védőoltások hatásáról, védőoltási reakciókról bővebben a védőnő szóban és írásban is tájékoztat.
Kisded gondozási terv
Gondozás helyszíne: a család otthona, és a védőnői tanácsadó
Gondozás célja: a kisded testi, mozgás-, értelmi és beszéd- valamint érzelmi fejlődésének biztosítása, a veszélyeztető tényezők felismerése és kiküszöbölése, betegség, környezeti veszélyeztetettség esetén fokozott gondozás.
A védőnő feladatai:
- kéthavonta, ill. szükség szerint családlátogatást végez
- hetente védőnői tanácsadást tart
Védőnői látogatás célja:
- kisded fejlődésének (testi, lelki, szociális) nyomon követése, veszélyeztető tényezők korai észlelése, megoldásban való közreműködés
- gyermek fejlődésének megismertetése, a szülői észlelés, nyomon követés képességének fejlesztése
- kisded étrend, táplálási tanácsok adása
- tájékoztatás a védőoltásokról, oltási reakciókról, családtámogatási ellátási formákról,
- figyelem felhívás a lakásban, a gyermek környezetében előforduló baleseti veszélyforrásokra, biztonságos környezet kialakításában segítségnyújtás
- harmonikus szülő-gyermek kapcsolat kialakulásának elősegítése
- egészséges életmódhoz szükséges ismeretek átadása
- életkornak megfelelő, a gyermek mozgását, beszédfejlődését és intellektusát fejlesztő játékok és eszközök megismertetése
- közösségi szocializációra való felkészítés
- tanácsadás az önállóságra történő nevelésről, és a szobatisztaságra-szoktatásról
- csecsemőbántalmazás, elhanyagolás esetén Gyermekjóléti Szolgálat értesítése
Védőnői tanácsadás tartalma:
Status vizsgálatok, szűrővizsgálatok végzése a módszertani ajánlások a 49/2004.(V.21.) ESzCsM rendelet és az 51/1997.(XII.18.) NM rendelet szerint:
- testi fejlődés (súly, hossz, fej körfogat mérés)
- pszichés, motoros, mentális, szociális fejlődés követése
- érzékszervek működésének (látás, hallás) és a beszédfejlődés vizsgálata
- mozgásszervek elváltozásának szűrése
- kültakaró vizsgálata
- szájüreg, fogazat megtekintése
Kisgyermek gondozási terv
Gondozás helyszíne: a család otthona, a védőnői tanácsadó és az óvoda
Gondozás célja:
- a közösségi élethez való megfelelő alkalmazkodás és beilleszkedés
- az egészséges életmód fejlesztése az otthoni, valamint a közösségi nevelésbe építve
- a közösségi gondozás során a gyakrabban előforduló fertőzések megelőzése, korai észlelése és gyógyítása
- az iskolai alkalmasságot (iskolaérettséget), a tanulási nehézségeket akadályozó tényezők megelőzése, korai felismerése és a fejlesztés megkezdése
- betegség, környezeti veszélyeztetettség esetén fokozott gondozás, látogatás az állapotnak megfelelően
A védőnő feladatai:
- évente legalább 4 (közösségbe nem járó kisgyermekeknél), vagy 2 (közösségbe járó gyermekeknél) alkalommal ill. szükség szerint családlátogatást végez
- hetente védőnői tanácsadást tart
- a gyermek testi, értelmi, szociális fejlődésének nyomon követése
- ismerteti a gyermek ellátásának, gondozásának, táplálásának módszereit
- biztonságos élettér feltételeinek ellenőrzése, veszélyeztető tényezők kiszűrése, baleset megelőzés, elsősegélynyújtás
- primer egészségnevelés (ismeretnyújtás, felvilágosítás, oktatás), egészséges életmód, kortárs kapcsolatok, helyes szokásrendszer, napirend
- veszélyeztetett gondozottak folyamatos figyelemmel kísérése, gyermekelhanyagolás, bántalmazás korai felismerése, jelzés a hivatalos szervek felé
- jogszabályban előírt védőnői szűrővizsgálatok elvégzése, eredményéről védőnői tájékoztató adása, eltérések esetén a házi gyermekorvos értesítése
- tisztasági vizsgálat végzése
- családi kapcsolatok alakulásának figyelemmel kísérése, konfliktushelyzetben segítség nyújtása
- kapcsolattartás társadalmi szervezetekkel pl. Gyermekjóléti Szolgálat, Családsegítő Szolgálat
